불임 

 Infertility 

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•  불임이란? 

불임이란 부부가 정상적인 성관계에도 불구하고 1년 이내에 임신이 되지 않을 때를 의미합니다. 일반적으로 건강한 부부가 1년 동안 피임하지 않고 규칙적인 성관계에 의해 임신을 시도하는 경우 85%가 임신에 성공합니다.
현대 사회는 만혼 풍조와 35세 이후로 첫 출산을 연기하거나 포기하는 부부들이 증가하고 있으며, 문란한 성생활, 스트레스, 환경 요인 등으로 인해 불임 부부의 수가 지속적으로 증가하고 있습니다.

•  불임의 원인 

불임은 남성에게 원인이 있는 경우 25~40%, 여성에게 원인이 있는 경우 45~45%, 부부 모두가 원인인 경우가 10%, 원인을 알 수 없는 경우가 10%라고 알려져 있습니다.
여성 불임의 원인은 배란 요인, 난관 요인, 자궁 요인, 복강 요인 등 다양하며, 대개 다낭성 난소증후군과 같은 호르몬 이상 또는 골반염, 자궁내막증, 자궁근종, 자궁용종 등 다양한 부인과 질환들과 관련이 있습니다. 남성 불임은 정류 고환, 고환 염전, 탈장 수술, 당뇨, 고혈압 치료제 등의 병력으로 인한 경우와 흡연, 음주, 음낭의 고온 노출, 방사선, 살충제, 농약, 스테로이드 등의 환경 요인으로 인한 불임이 있습니다. 또한 성교 장애, 정자의 생산 및 이동 경로의 이상, 불임 시술 후 다시 정관을 복원했지만 복원되지 않은 경우도 불임의 원인이 됩니다.

• 불임의 진단과 검사 

불임 치료를 위한 검사는 기본 신체 검진 후 불임 부부의 성습관 및 임신을 위한 적절한 부부 관계가 이루어지는지 상담하는 것으로 시작됩니다. 불임 진단 검사는 가장 비침습적인 검사부터 시작해 점차 모든 관련 요인들을 확인하기 위한 체계적인 검사를 포함합니다. 여성에서는 우선 혈액검사로 여성호르몬을 비롯한 호르몬 수치를 확인하고 난소와 자궁의 상태를 알아보기 위해 초음파 검사를 시행하며, 나팔관과 자궁의 형태를 확인하기 위한 자궁난관조영술을 시행하기도 합니다.

• 불임의 치료

불임은 원인이 다양한 만큼 치료 방법도 다양합니다. 먼저 배란 유도는 배란 유도제 등을 사용해 배란이 되지 않는 환자의 배란을 도와주는 방법입니다. 과배란 유도는 배란 유무에 상관없이 다수의 성숙된 난자를 얻기 위해 배란 유도제를 사용하는 방법으로 가임력을 높이기 위해 또는 시험관 아기 시술과 같은 보조생식술을 시행하는 경우에 사용합니다.
인공수정(자궁강 내 정자 주입술)은 자연 주기 또는 (과)배란 유도 주기에서 배란 직전에 정액을 채취하고 처리해서 운동성 있는 정자를 자궁 내에 직접 주입하는 방법입니다.
체외수정시술(시험관 아기 시술)은 과배란 유도를 통해 다수의 난포를 성숙시키고 난포에서 수술을 통해 얻은 난자와 준비된 정자를 실험실의 시험관으로 옮겨 체외에서 수정시키는 시술입니다. 이후 수정된 난자로부터 유도된 난할 단계의 배아들을 임신이 성립되도록 자궁강 내에 이식합니다.

• 건강한 아이를 임신하기 위한 7가지 생활 수칙

1. 성병 및 골반염증을 예방하고 낙태수술을 금한다.
2. 젊은 나이에 임신하려고 노력한다.
3. 흡연, 음주, 카페인을 삼간다.
4. 비만을 교정한다.
5. 무리한 체중 감량을 피한다.
6. 스트레스를 줄인다.
7. 중금속, 살충제, 페인트, 방부제, 환경 호르몬 등 각종 오염 물질을 피한다.

<글 세브란스병원 산부인과 최영식 교수>

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